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幽门螺杆菌根除方案选择专家共识（2026版）

前言

幽门螺杆菌感染是一种在全球范围内广泛流行的慢性感染性疾病，是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌的主要致病因子。随着医学研究的不断深入和抗生素耐药率的逐年攀升，幽门螺杆菌的根除治疗面临着前所未有的挑战。为了应对日益复杂的耐药情况，提高根除率，减少不良反应，并实现精准治疗，国内外消化病学领域的专家团队在既往共识的基础上，结合最新的循证医学证据、药代动力学数据及真实世界研究结果，共同制定了《幽门螺杆菌根除方案选择专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、高效且具有可操作性的治疗方案，以指导临床实践，最终降低幽门螺杆菌相关疾病的疾病负担。

一、流行病学变迁与耐药现状分析

（一）全球及区域流行特征

幽门螺杆菌感染率在不同国家和地区、不同年龄段及社会经济地位人群中存在显著差异。在发展中国家，感染率仍维持在较高水平，通常在40%-70%之间，而在发达国家，感染率已降至30%以下。值得注意的是，随着卫生条件的改善和抗生素的广泛使用，感染率呈下降趋势，但与此同时，老年人群中的感染率依然居高不下，且这部分人群往往是萎缩性胃炎和胃癌的高发人群，因此，对于老年患者的筛查和治疗策略需重新评估风险与获益。

（二）抗生素耐药性：根除失败的核心原因

抗生素耐药是导致幽门螺杆菌根除失败的首要原因。近年来，全球范围内幽