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植入式心脏复律除颤器术后管理专家共识（2026版）

随着心血管疾病诊疗技术的不断进步，植入式心脏复律除颤器（ICD）已成为预防心脏性猝死（SCD）和治疗恶性室性心律失常的最有效手段。近年来，随着设备功能的日益丰富、远程监测技术的普及以及循证医学证据的更新，ICD术后的综合管理策略面临着新的挑战与机遇。为了进一步规范ICD患者的术后管理流程，优化患者预后，提高生活质量，并减少不必要的并发症及不适当治疗，特制定本专家共识。本共识基于最新的临床研究数据，结合当前医疗环境下的实际需求，对ICD植入后的围术期护理、长期随访、参数优化、药物治疗、心理干预及临终关怀等关键环节提供系统性指导。

一、围术期及住院期间管理

ICD植入术后的早期管理对于预防手术相关并发症、确保伤口愈合及设备稳定运行至关重要。这一阶段的管理重点在于伤口护理、疼痛控制、出血预防以及初步的功能测试。

1.1切口管理与感染预防

囊袋感染是ICD术后最严重的并发症之一，一旦发生往往难以通过保守治疗治愈，通常需要拔除整套系统。因此，预防措施必须前移。术后应保持切口部位清洁干燥，定期更换敷料。建议在术后24至48小时内进行首次切口检查，观察有无红肿、渗血或渗液。对于存在出血高风险的患者，可适当延长加压包扎时间，但需避免压迫过度导致局部皮肤缺血坏死。

抗生素的使用应遵循围术期预防性用药原则，通常在术前30分钟至1小时内给予一代或二