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急性缺血性卒中合并营养支持专家共识（2026版）

前言

急性缺血性卒中作为临床最常见的脑血管急症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在神经功能缺损之外，卒中后的机体代谢紊乱与营养障碍日益成为影响患者预后的关键因素。卒中后由于脑干吞咽中枢受损、意识障碍或认知功能下降，极易导致吞咽困难和摄入不足，进而引发急性营养不良或加重原有的营养状况恶化。营养不良不仅会导致感染压疮等并发症风险增加，还会延缓神经功能的重塑与康复进程，显著延长住院时间并增加医疗负担。

随着临床营养学理念的更新及循证医学证据的积累，营养支持已从单纯的辅助治疗转变为急性缺血性卒中综合管理中的核心环节之一。本共识旨在整合最新的多学科研究成果，结合我国临床实践现状，对急性缺血性卒中患者营养风险筛查、营养评估、能量与营养素目标设定、支持途径选择、并发症防治及出院后营养管理等关键问题提供规范化、可操作的指导意见，以期改善患者临床结局，提升生存质量。

一、急性缺血性卒中后的代谢变化与营养风险特征

急性缺血性卒中发生后，机体遭受强烈的神经内分泌应激反应，导致代谢模式发生显著改变。这种改变主要表现为高分解代谢状态，即静息能量消耗（REE）明显增加，蛋白质分解加速，糖异生增强，而脂肪氧化率相对下降。这种应激反应在发病后的前1-2周最为显著，若未能及时给予合理的营养干预，机体将迅速消耗自身的瘦体组织，导致负氮平衡，进而影响免疫功能和