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吉兰-巴雷综合征呼吸衰竭管理专家共识（2026版）

吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要表现为多发性神经根神经炎，是导致急性弛缓性瘫痪最常见的原因之一。尽管大多数患者预后良好，但呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭是GBS患者早期死亡的主要原因。随着重症监护技术的发展、免疫治疗的普及以及呼吸支持策略的优化，GBS相关呼吸衰竭的救治成功率已显著提高。然而，在临床实践中，关于气管插管的时机、无创通气的应用指征、机械通气参数的设定以及撤机策略等方面仍存在诸多争议和差异。为了进一步规范GBS患者呼吸衰竭的临床管理，改善患者预后并降低致残率，特组织国内神经病学、重症医学、呼吸与危重症医学及康复医学领域的专家，在循证医学证据基础上，结合临床实践经验，制定本共识。

本共识旨在为各级医疗机构医护人员提供GBS呼吸衰竭管理的临床指导建议，内容涵盖病理生理机制、早期识别、呼吸监测、气道管理、机械通气策略、并发症防治及撤机康复等关键环节。共识中的推荐意见尽可能基于现有的高质量临床研究证据，对于缺乏充分证据的临床问题，则采用专家共识的形式形成推荐意见，以期为临床决策提供参考。

一、流行病学与病理生理基础

吉兰-巴雷综合征的年发病率约为（0.4~2.4）/10万，其中约20%~30%的患者在病程中会出现不同程度的呼吸衰竭，需要接受机械通气支持。呼吸衰竭的发生通常与病情进展迅速、高龄、伴有延髓麻