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肾积水超声分级专家共识（2026版）

前言

肾积水作为泌尿系统常见的病理生理改变，其本质是由于尿路梗阻导致肾盂内压升高，进而引发肾盂肾盏扩张和肾实质受压萎缩。超声检查凭借其无创、无辐射、实时动态及可重复性强等优势，长期以来一直是临床评估肾积水程度的首选影像学方法。然而，在过去的数十年间，国内外关于肾积水的超声分级标准存在诸多分歧，包括早期的轻度、中度、重度三级分类法，以及随后广泛应用的美国胎儿泌尿学会（SFU）分级系统和泌尿系统扩张（UTD）分类系统等。这些标准在适用人群（胎儿、儿童、成人）、测量切面、量化指标及术语定义上存在差异，导致不同医疗机构间的诊断结果缺乏一致性，影响了多中心研究的数据比对及临床决策的标准化。

为进一步规范我国超声医学及泌尿外科领域对肾积水的诊断与评估，促进跨学科交流，提升诊疗质量，专家组在全面回顾国内外相关文献、结合最新临床研究成果及超声技术进展的基础上，经过多次研讨与论证，制定了《肾积水超声分级专家共识（2026版）》。本共识旨在建立一套统一、科学、严谨且适用于全年龄段的肾积水超声分级与评估体系，为临床精准诊疗提供坚实的影像学依据。

一、肾积水的病理生理学基础与超声表现

深入理解肾积水的病理生理演变是准确进行超声分级的前提。肾积水的形成始于尿流受阻，初期表现为肾盂、肾盏的代偿性扩张，此时肾实质厚度尚无明显改变。随着梗阻持续或加重，肾盂内压力不断升高，肾