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克罗恩病合并肛瘘管理专家共识（2026版）

前言与流行病学特征

克罗恩病是一种病因尚不明确的慢性透壁性炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的整个消化道。在克罗恩病的长期病程中，肛周病变是常见的并发症之一，其中肛瘘的发病率约为20%至40%。克罗恩病合并肛瘘往往具有反复发作、经久不愈、治疗难度大等特点，严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等严重并发症，最终迫使患者面临永久性造口的风险。

鉴于克罗恩病合并肛瘘的病理生理机制复杂，涉及免疫异常、感染微环境及解剖结构破坏等多重因素，单一学科的治疗往往难以取得理想效果。近年来，随着生物制剂、小分子药物的广泛应用以及外科手术技术的精细化改进，该病的治疗策略发生了革命性变化。为了进一步规范临床诊疗行为，整合多学科资源，提高治愈率并保护肛门功能，本共识在结合最新循证医学证据及临床实践经验的基础上，对克罗恩病合并肛瘘的评估、药物及手术治疗、术后管理等关键问题进行了深度更新与阐述，旨在为临床医生提供更具操作性的指导。

一、病理分型与解剖学评估

1.1肛瘘的分类与诊断标准

准确分类是制定治疗方案的前提。克罗恩病合并肛瘘的分类需结合一般肛瘘的分类标准与克罗恩病的特殊病情。

（一）按解剖学分类（Parks分类）

括约肌间肛瘘：最常见，瘘管穿过内外括约肌间，低位者多见。括约肌间肛瘘：最常见，瘘管穿过内外括约肌间，低位者多见。

经括约肌肛瘘