呼吸过快的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸过快患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸急促3天”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏液痰为主，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓性痰，伴明显呼吸急促，活动后加剧，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，桶状胸，肋间隙增宽。胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿改变，双肺散在炎症浸润影。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??28mmol/L。初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭”。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸频率32次/分，呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现三凹征。咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率110次/分，律齐，未闻及杂音。四肢末梢温暖，无发绀。

神经系统：患者神志清楚，精神萎靡，烦躁不安，时有嗜睡。

实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高提示感染；血气分析示低氧血症伴高碳酸血症，pH降低提示呼吸性酸中毒。

（二）