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手指术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“右手食指切割伤术后3天”于2025年12月25日入院。患者3天前工作时被电锯切割右手食指，当即出现食指近节指骨开放性骨折、肌腱断裂，急诊行“右手食指清创+骨折内固定+肌腱吻合术”，术后予石膏外固定、预防感染及对症治疗。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

目前病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：右手食指敷料干燥，无渗血渗液，石膏固定在位，松紧度适宜。指端皮肤温度正常，毛细血管充盈时间约2秒，感觉稍迟钝，主动活动受限（因石膏固定），被动活动时患者诉轻微疼痛。

辅助检查：术后血常规、凝血功能无明显异常，X线片示骨折对位对线良好，内固定物位置正常。

治疗方案：静脉滴注头孢呋辛钠2.0gbid预防感染，口服布洛芬缓释胶囊0.3gbid止痛，每日伤口换药1次，石膏固定制动，抬高患肢促进消肿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉静息时疼痛评分为2分，被动活动时为4分，疼痛主要集中在食指近节切口处，可耐受。

肢体血液循环评估：指端皮肤颜色红润，温度与健侧基本一致，毛细血管充盈时间3秒，无肿胀、发绀或苍白表现，提示血液循环良好。