中医内科学：脾胃病证胃痛病因病机与诊治.pdfVIP

第四单元脾胃病证

胃痛腹痛

痞满泄泻

痢疾

噎膈便秘

呃逆

脾胃病证

胃痛

胃痛的概念

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

胃痛的病因病机

病因

外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。

病机

基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。

病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

病理变化比较复杂。1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，

脾阳不足，可成脾胃虚寒证。3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致胃痛。4.虚证胃痛又易受邪，

如脾胃虚寒者易受寒邪。5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。

胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据

1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。

2.常伴食欲不振，，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上道症状。

3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、

暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇