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头颈外科修复重建专家共识（2026版）

随着头颈外科学科的飞速发展，头颈肿瘤切除术后带来的大范围组织缺损修复重建已成为衡量医疗团队综合实力的重要指标。修复重建不仅是封闭创面、恢复解剖结构，更在于最大限度地恢复患者的吞咽、言语、呼吸等生理功能以及面部外观。近年来，随着显微外科技术的普及、穿支皮瓣理论的深化、数字化医学的介入以及免疫治疗等新疗法的应用，头颈修复重建的理念与策略发生了深刻变革。为了进一步规范我国头颈外科修复重建的临床实践，提高手术成功率与患者生存质量，特组织国内相关领域专家，在既往共识基础上，结合最新循证医学证据与临床实践经验，制定本共识。

第一章术前评估与多学科决策

头颈修复重建手术复杂度高、个体差异大，术前全面、精准的评估是手术成功的基石。现代头颈外科强调“以修复为导向的切除”，即在制定肿瘤切除方案时，必须同步考虑后续修复重建的可行性与效果。

1.1全身状况与风险评估

患者全身状况直接影响皮瓣存活与术后恢复。除常规的术前心肺功能评估、凝血功能检查外，需重点关注既往放化疗史。

对于既往接受过颈部高剂量放疗（60Gy）或颈部曾行根治性颈清扫术的患者，受区血管条件往往较差，常表现为血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。此类患者术前必须通过影像学手段（如CTA或MRA）评估受区血管（如甲状腺上动脉、面动脉、颈外静脉等）的通畅性。若受区血管条件不佳，应提前制定血管移植或选择对受区血