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头颈肿瘤放疗专家共识（2026版）

随着精准放疗时代的全面到来以及多学科综合治疗（MDT）模式的深入发展，头颈部肿瘤的诊疗策略在过去数年间经历了深刻的变革。影像技术、放疗设备、计算机算法以及免疫治疗等系统治疗的进步，为提升头颈肿瘤患者的局部控制率和生存质量带来了新的机遇。为了进一步规范我国头颈肿瘤放疗的临床实践，适应2026年及未来的技术发展趋势，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供基于循证医学证据并结合临床实际的可操作性指导，涵盖从诊断、靶区勾画、治疗计划设计到不良反应管理的全流程。

一、诊断与分期评估

精确的诊断与分期是制定合理放疗计划的前提。在2026年的临床实践中，传统的解剖学影像与功能影像的融合应用已成为标准配置。

1.1影像学检查策略

头颈部解剖结构复杂，肿瘤往往沿黏膜表面浸润或通过神经周围、淋巴管道扩散。因此，高质量的影像评估至关重要。

MRI检查：对于鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌以及副鼻窦肿瘤，MRI是评估原发灶范围和软组织受侵情况的首选手段。特别是对颅底骨质侵犯、咽旁间隙受侵、脑膜受累以及神经周围侵犯的判断，MRI优于CT。建议采用平扫加增强扫描，并包含脂肪抑制序列，以清晰显示肿瘤范围。

CT模拟定位：CT模拟定位不仅是放疗计划设计的基础，也是评估骨性结构（如骨质破坏）和淋巴结钙化的重要工具。建议层厚≤3mm，并尽可能使用静脉造影剂以区分血管与淋巴结。