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医院议事决策不规范问题自查报告

为进一步落实《公立医院章程》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》及医疗卫生领域议事决策相关规定，严格防范决策风险、堵塞管理漏洞、提升治理效能，我院于202X年X月X日-XX日组织专项自查组，围绕202X年以来医院“三重一大”及日常重要议事决策全流程开展全覆盖排查，现将自查情况、存在问题、原因分析及整改措施报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查由党委书记、院长任双组长，党委副书记、纪委书记任副组长，党办、院办、医务科、财务科、审计科、纪检监察室骨干为成员，制定《议事决策不规范问题自查清单》，明确12大类47项具体核查指标，覆盖决策主体、决策范围、决策程序、决策执行、监督追责全链条。累计核查党委会议记录124份、院长办公会议记录97份、专题会议记录62份，抽查“三重一大”决策事项档案137项，其中重大事项决策类42项、重要人事任免类28项、重大项目安排类36项、大额资金使用类31项，访谈涉及决策参与、事项执行的中层干部及职工代表76人，对照政策要求逐项核实议事决策合规性。

经初步统计，202X年以来我院议事决策整体合规率为87.6%，其中人事任免类事项合规率92.9%、重大公共卫生事项合规率95.2%，但在决策范围界定、程序履行、档案管理等方面仍存在14项不规范问题，涉及具体事项17项，暂未发现因决策不规范导致的重大资金损失、医疗安全事故及群众利益