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哮喘规范化诊疗指南(试行)

1定义与流行病学

1.1定义

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，核心特征为可逆性气流受限、气道高反应性，随病程延长可导致气道重构，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间/凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

1.2流行病学

全球哮喘患病人数超3.5亿，我国哮喘患病率呈逐年上升趋势。2019年《柳叶刀》发表的我国全国多中心流行病学调查显示，我国14岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，预估总患病人数达4570万；2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查显示，我国14岁以下儿童哮喘患病率为3.02%，较2000年升高47.8%。目前我国哮喘整体控制水平偏低，2020年中国哮喘防治联盟调查数据显示，我国城区哮喘患者总体控制率为35.1%，未控制率达43.9%，规范化诊疗推广仍存在较大空间。

2诊断与鉴别诊断

2.1临床表现

2.1.1典型症状

典型哮喘表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状发作多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、运动、上呼吸道感染等因素相关，夜间及凌晨发作加重，发作后可自行缓解或经支气管舒张剂缓解。

2.1.2不典型症状

包括两种常见临床亚型：①咳嗽变异性哮喘：咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘