心脏病术后呼吸系统护理个案.docVIP

先天性心脏病术后呼吸系统护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，3岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1月”入院。患儿出生后体检发现心脏杂音，未予特殊治疗。近1月来，患儿出现活动后气促、口唇发绀，哭闹时加重，遂至我院就诊。

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径约8mm），心功能Ⅱ级。

手术方式：在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CICU）。

二、术后呼吸系统评估

（一）生命体征监测

体温：术后第1天体温波动在37.8-38.5℃，考虑为术后吸收热。

心率：维持在120-140次/分，律齐。

呼吸：呼吸频率35-40次/分，呼吸浅快，偶有三凹征。

血压：收缩压85-95mmHg，舒张压50-60mmHg。

（二）呼吸系统专科评估

肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，右侧明显。

血气分析：术后第1天血气分析示：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，BE-3mmol/L，提示轻度呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

胸部X线：双肺纹理增粗，右侧肺野可见斑片状阴影，提示肺部感染。

气道分泌物：气道分泌物较多，呈黄色黏稠状，不易咳出。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

相关因素：

肺部感染：术后肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调。

气道分泌物潴留：患儿咳嗽反射弱，气道分泌物黏稠，不易排出。

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