医疗行业质控部质控员质量检查手册.docx

医疗行业质控部质控员质量检查手册

第1章质量管理体系概述

1.1质量管理方针与目标

质量管理方针明确医院“以患者为中心，以质量为核心”的总体导向，规定所有医疗活动必须遵循“预防为主、持续改进”的原则，确保医疗安全零事故，医疗质量零缺陷。质量目标设定为年度内发生严重医疗差错为零，重大护理不良事件发生率低于0.5%，患者满意度评分达到95%以上，并通过国家级医院评审。

目标分解要求将全院质量目标细化至科室和个人，例如将“降低院内感染率”分解为各病区每月监测感染率下降2%。质量目标考核机制建立“红黄绿”灯预警系统，对未达标科室亮红灯并限期整改，对达标科室亮绿灯并给予绩效加分。