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医院感染质量管理与持续改进工作方案

前言

医院感染管理是医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、医疗质量、医务人员职业健康及医院声誉。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保障医疗安全，提升医院整体服务水平，特制定本工作方案。本方案旨在构建科学、系统、可持续的医院感染质量管理体系，通过全员参与、全过程控制、持续改进，不断提升我院感染管理工作的规范化、精细化水平。

一、指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指导，坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，以患者安全为中心，以降低医院感染发生率为目标，强化感染控制意识，完善管理制度，优化工作流程，加强监测预警，提升干预能力，形成“人人参与、层层负责、闭环管理”的医院感染防控长效机制，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

二、工作目标

通过实施本方案，力争在未来一段时间内，实现以下目标：医院感染暴发事件得到有效遏制；重点部门、重点环节的医院感染率显著降低；医务人员手卫生依从性及正确率持续提升；多重耐药菌感染得到有效管理；医院感染管理相关知识培训覆盖率及知晓率达到较高水平；医院感染监测、报告、分析、反馈及改进机制更加健全高效。

三、主要任务与措施

（一）强化组织领导与制度建设

医院感染管理工作需置于医院战略发展的高度予以重视。应进一步健全医院感染管理委员会的核心领导作用，明确委员会成员职责，定期召开工作会议，研究解决感染管理工作中的重