胃穿孔修补术培训课件.pptVIP

适应症

胃或十二指肠溃疡急性穿孔等

术前准备

手术步骤及手术配合

仰卧位

采用连硬外麻或全身麻醉

上腹正中切口

手术步骤及手术配合

使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线

用有齿短镊确定切口位置及长度，手术者及助手各持显影纱按压皮肤，刀片切开，显影纱布拭血，电刀切皮下组织，中弯止血，丝线结扎，用刀切开腹膜，组织剪扩大切口，保护好切口，腹部拉钩牵开显露手术野

用生理盐水打湿手探查，备深部手术器械

手术步骤及手术配合

用吸引器吸引腹腔内、胃内容物及腹腔渗出液

用无齿卵圆钳寻找和夹持穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱球视为污染，均应放在碗盘内

用无齿长镊，○针，丝线间断全层缝合穿孔部位

手术步骤及手术配合

用温盐水或0.1%活力碘盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净腹腔液体

①缝合后鞘和腹膜：用中弯血管钳提取腹膜，用○针丝线连续缝合

②缝合腹直肌前鞘：用○针丝线间断缝合

③缝合皮下组织：用组织钳夹活力碘棉球消毒皮肤，用○针丝线间断缝合

④缝合皮肤清点器械：用△针丝线间断缝合，备活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖伤口

护理要点

1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体500~1000ml，以维持患者循环稳定。

2、器械护士术中严格执行沾染技术，术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。

3、正确