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医疗机构质子泵抑制剂临床应用指导原则(试行)

一、概述

质子泵抑制剂（以下简称PPIs）为不可逆性结合胃壁细胞膜上H+/K+-ATP酶的抑酸药物，可阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸强度可达胃内pH4维持18小时以上，抑酸作用显著强于H2受体拮抗剂，是目前临床治疗酸相关性疾病的首选药物。目前国内临床常用PPIs包括：奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑，按给药途径分为口服剂型（肠溶片、肠溶胶囊、口崩片）和注射剂型（注射用粉针、注射液）。

药理学特征：PPIs口服生物利用度多在30%~90%之间，埃索美拉唑生物利用度约89%，显著高于奥美拉唑的40%~50%；消除半衰期多为1~2小时，艾普拉唑消除半衰期约7~10小时，显著长于其他品种；PPIs半衰期与抑酸持续时间不平行，因药物不可逆结合质子泵，单次给药抑酸作用可维持24小时，故多数品种每日1次给药即可满足多数临床需求。PPIs主要经肝脏CYP450酶系代谢，奥美拉唑、兰索拉唑主要经CYP2C19代谢，基因多态性对药物抑酸效果影响较大；埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑受CYP2C19基因多态性影响较小，不同人群药效学差异更小。

二、临床应用指征

（一）治疗性应用

1.胃食管反流病（GERD）

包括非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）、Barrett食管（BE）。RE患者推荐标准剂量PPIs每日1次