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医疗机构医院感染监测规范(试行).docx

医疗机构医院感染监测规范(试行)

第一章总则

1.1为规范各级各类医疗机构医院感染监测工作，早期发现医院感染暴发隐患，降低医院感染发生率，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准（试行）》等法律法规及规范性文件，制定本规范。

1.2本规范适用于各级各类综合医院、专科医院、中医院、基层医疗机构、妇幼保健院、康复医院等开展住院服务的医疗机构，门诊医疗机构参照执行。

1.3医院感染监测工作遵循以下基本原则：

（1）主动监测原则：以主动排查发现病例为主，被动上报为辅，确保感染病例早发现、早预警、早处置；

（2）全覆盖原则：覆盖所有临床科室、重点部门、重点操作、重点人群，无监测盲区；

（3）精准性原则：以目标性监测为核心，结合综合性监测，针对高危环节开展精准监测，为防控措施提供依据；

（4）真实性原则：保障监测数据客观准确，严禁瞒报、漏报、篡改监测数据。

1.4医疗机构应当将医院感染监测工作纳入医疗质量管理体系，保障人员、经费、设备投入，满足监测工作需求。

第二章监测组织与人员职责

2.1组织架构

2.1.1三级医疗机构应当成立医院感染监测工作组，由医院感染管理部门牵头，联合医务管理、护理管理、微生物检验、信息管理、临床科室等部门组成，明确各部门监测职责。