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医院留存盗刷,冒用参保人员社保卡问题的自查报告

为严格落实《社会保险基金行政监督办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及属地医保部门关于社保卡使用管理的各项规定，严厉打击盗刷、冒用参保人员社保卡套取医保基金的违法违规行为，切实维护医保基金安全和参保人员合法权益，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展全链条、全覆盖专项自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查由医院医保基金监管工作领导小组牵头，成员涵盖医保办、医务科、护理部、信息科、财务科、门诊部、住院部、收费处、药剂科、纪检监察室共10个核心部门，抽调业务骨干22人组建专项自查工作组。

自查前组织专项培训3次，覆盖全部自查人员及临床、医技、收费、药房等重点岗位工作人员176人，明确自查标准、核查口径及责任分工，确保排查无盲区、认定无偏差。本次自查采用“系统数据筛查+纸质档案复核+现场场景核验+人员访谈核实”四维核查模式，共核查202X年1月1日至202X年X月X日期间的门诊医保结算记录127643笔、住院医保结算记录18926笔，涉及参保人员102397人，覆盖我院全部医保结算场景，自查数据抽取比例达100%。

二、重点环节自查情况及核查数据

（一）社保卡身份核验环节自查

1.门诊收费窗口核验情况：

本次共抽查收费窗口结算记录42500笔，其中人工核验参保人员身份匹配记录42372笔，核验相符率