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胆囊结石伴胆囊炎患者的护理业务查房考试及答案

患者王某，女，52岁，因“右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3天，加重1天”于2023年10月8日14:00收入院。既往体健，无高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。3天前进食油腻餐后出现右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、黄疸；自行服用“胃药”（具体不详）后稍缓解。1天前疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴发热（体温最高38.9℃），无寒战、皮肤黄染，急诊查血常规：白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白58mg/L；肝功能：总胆红素28μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素12μmol/L（正常0-6.8）；淀粉酶86U/L（正常30-110）；腹部超声提示：胆囊大小7.8cm×4.2cm，壁增厚约0.5cm（毛糙），腔内可见多个强回声光团（最大约1.2cm×0.8cm），后方伴声影，随体位移动；肝内外胆管无扩张。门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入院。入院时生命体征：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；神清，痛苦面容，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区无叩击痛，肠鸣音3次/分。目前治疗：禁食水，胃肠减压（引出草绿色液体约150ml/日），头孢哌酮舒巴坦2g静滴q12h抗感染，间苯三酚80mg静滴q8h解痉，泮托拉唑40mg静滴