脊髓空洞护理个案.doc

脊髓空洞症患者术后康复护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“双上肢麻木、无力伴疼痛2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现双上肢麻木、无力，以右侧为著，伴颈部疼痛，未予重视。1个月前症状加重，出现双手肌肉萎缩，持物困难，行走不稳，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部活动受限，C5-T2节段感觉减退，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力增高，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性。

辅助检查：颈椎MRI示：C3-T1节段脊