胆囊炎胆石症的护理个案.doc

胆囊炎胆石症的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：52岁

职业：退休教师

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：右上腹持续性疼痛伴恶心呕吐6小时

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、病情概述

（一）现病史

患者于入院当日凌晨2时无明显诱因出现右上腹持续性绞痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。自行服用“布洛芬”后疼痛未缓解，遂来我院急诊就诊。急诊查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；腹部B超提示胆囊增大，壁厚0.4cm，胆