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吞咽困难结局与严重程度量表(DOSS)

一、量表概述

吞咽困难结局与严重程度量表（DOSS）是由美国言语语言病理学家团队于2000年基于功能性经口进食量表（FOIS）、渗透-误吸量表（PAS）等成熟评估工具研发的跨场景专用评估工具，核心定位为同时适配临床严重程度分级、康复疗效追踪、长期照护决策三大应用场景。与单一维度量表不同，DOSS整合了进食安全性、进食效率、饮食限制等级、辅助干预需求、社交功能影响五个核心维度，通过多维度加权评分输出7级分级结果，信度经多中心验证：评估者间信度组内相关系数（ICC）为0.92（95%CI：0.87-0.95），重测信度ICC为0.89（95%CI：0.83-0.93），对卒中后吞咽障碍患者误吸风险的预测灵敏度为87%、特异度为82%，是目前国际康复科、老年科、神经内科、耳鼻喉科等科室应用最广泛的吞咽障碍综合评估工具之一。

二、评估前提与准备

（一）评估人员要求

需为经过标准化吞咽障碍评估培训的言语语言病理师（SLP）、康复医师或高年资专科护士，需熟练掌握吞咽生理机制、误吸临床表现及量表评分细则，评估前需确认无主观倾向性判断偏差。

（二）评估环境要求

安静、光线充足的独立空间，患者取端坐位（无法端坐者床头抬高≥60°，头颈部保持中立位），评估全程配备负压吸引装置、血氧饱和度监测仪（基线血氧饱和度需≥92%方可启动评估，评估中低于90%立即终止）。