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周围神经封闭术知情同意书

患者姓名：性别：年龄：病案号：

诊断：拟行操作名称：周围神经封闭术

一、操作目的与适应证确认

经您的主治医师评估，您目前存在明确的周围神经支配区域疼痛、麻木、功能受限等症状，符合周围神经封闭术的适用范围，该操作的核心目的包括：

1.诊断性目的：精准定位责任病变神经。当您的症状与影像学/电生理检查结果不完全匹配、多神经病变症状重叠时，通过观察局部注射后症状的缓解程度，可明确疼痛或功能障碍的责任神经，为后续手术、康复等治疗方案的制定提供直接依据，该方法对神经源性疼痛的定位诊断准确率可达85%-92%。

2.治疗性目的：快速缓解神经源性炎症反应。注射药物中包含的低浓度局部麻醉药可在1-5分钟内阻断神经痛觉传导，即时镇痛有效率超过90%；小剂量糖皮质激素可抑制神经周围炎性渗出、减轻水肿，对神经卡压、带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病变、术后神经痛等疾病的中期症状缓解率可达60%-75%，部分轻症患者可实现临床治愈。

3.预后判断目的：评估神经损伤的可逆性。若封闭术后症状缓解持续时间超过48小时，提示神经病变以炎性水肿为主，后续保守治疗的有效率可达到80%以上；若缓解时间不足24小时或无明显缓解，常提示存在严重神经卡压、神经纤维不可逆损伤，需进一步考虑有创干预方案。

您目前的具体适应证为：□神经卡压综合征（如腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征、枕