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失禁性皮炎愈合评估量表

本量表适用于各年龄段确诊为失禁性皮炎（IAD）的患者评估，涵盖住院、门诊、居家等全场景护理需求，使用前需先完成IAD与其他类似皮损的鉴别诊断：1.与压力性损伤鉴别：IAD好发于会阴、肛周、腹股沟、大腿内侧等与失禁排泄物接触的部位，皮损呈弥散性分布、边界模糊，多伴随灼热感，无骨隆突处受压史；压力性损伤好发于骶尾部、足跟、髋部等骨隆突部位，皮损形态规则、边界清晰，多伴随压痛，深部损伤可见暗红色或紫色瘀斑，两者鉴别Kappa值为0.93。2.与过敏性接触性皮炎鉴别：接触性皮炎有明确的过敏原接触史（如新型失禁用品、刺激性清洁剂），皮损边界与接触物范围高度吻合，瘙痒症状显著，脱离过敏原后72小时内即可明显好转，无失禁暴露史。3.与念珠菌性皮炎鉴别：念珠菌性皮炎皮损周围存在卫星状脓疱或丘疹，真菌镜检可见孢子或假菌丝，多发于免疫低下、长期使用抗生素人群，无失禁暴露也可发病。

量表使用需遵循以下原则：一是评估时机要求：新确诊IAD患者每24小时评估1次，连续3天评分提升≥10分后可调整为每48小时评估1次，居家护理患者每周评估2次，患者出现腹泻、失禁次数≥5次/24h、皮损渗液增多、红肿加重等情况时随时评估，完全愈合后每周评估1次连续4周无复发即可终止评估。二是评估者资质要求：评估者需接受不少于4学时的量表专项培训，掌握各条目评估方法与鉴别诊断要点，培训后评分与标准分一致性