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妊娠期糖尿病的护理诊断及护理措施

1.护理诊断

（1）血糖调节异常与妊娠中晚期胎盘分泌雌激素、孕激素、胎盘催乳素、肿瘤坏死因子等抗胰岛素物质合成增加，导致外周组织胰岛素抵抗、母体胰岛β细胞代偿性分泌不足有关，是妊娠期糖尿病（GDM）最核心的生理异常。

（2）营养失调：高于机体需要量与GDM糖代谢紊乱、孕期过度进补、不良饮食结构（高精制糖、高脂饮食摄入过多）、活动量不足有关，少数患者因过度控制碳水化合物摄入可表现为营养失调：低于机体需要量。

（3）有感染的危险与长期高血糖状态抑制白细胞趋化、吞噬功能，降低机体抵抗力，阴道及宫颈黏膜上皮糖原含量增加，假丝酵母菌过度繁殖风险升高，GDM合并羊水过多导致胎膜早破、手术产率升高有关，据统计GDM孕妇生殖道感染发生率为正常孕妇的3~5倍。

（4）焦虑与患者确诊GDM后缺乏疾病认知，担心胎儿畸形、早产、不良妊娠结局，恐惧自身远期发展为2型糖尿病，部分患者存在自责心理有关，研究显示约62%的GDM孕妇存在不同程度的焦虑情绪。

（5）有受伤的危险（母体）与血糖波动大引发低血糖、酮症酸中毒，GDM合并妊娠期高血压疾病风险升高2~4倍，羊水过多发生率升高，巨大儿导致产道裂伤、肩难产，高血糖影响切口愈合增加切口感染、脂肪液化风险有关。

（6）有受伤的危险（胎儿/新生儿）与母体高血糖持续经胎盘转运导致胎儿高胰岛素血症，引发胎儿过度生长、胎肺成熟延