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妊娠期糖尿病管理指南

一、疾病分型与诊断标准

（一）分型与流行病学

妊娠期糖代谢异常分为两类：孕前糖尿病（PGDM）指妊娠前已存在或妊娠期间首次发现的达到非妊娠糖尿病诊断标准的糖代谢异常，占妊娠期糖代谢异常的10%左右；妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间发生的糖代谢异常，未达到糖尿病诊断标准，占比约90%。近年我国随生育年龄推后、孕前肥胖率升高，GDM患病率升至约14.8%，已成为妊娠期最常见的合并症之一，规范管理可显著降低母儿近远期不良结局风险。

（二）诊断标准

1.PGDM诊断：满足以下任意一项即可确诊：①妊娠前已确诊为糖尿病；②妊娠早期首次产检空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L；③糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；④随机血糖≥11.1mmol/L，且伴多饮、多食、多尿等典型高血糖症状。无典型症状者需改日复测血糖确认。

2.GDM诊断：妊娠24~28周及妊娠28周后首次就诊时，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖cutoff值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一项血糖达到或超过上述标准即可确诊GDM，该标准为国际妊娠合并糖尿病研究组推荐，已被我国指南采纳应用。

（三）高危人群识别

GDM高危人群包括：年龄≥30岁、孕前BMI≥24kg/m2、孕前肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病一级亲