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妊娠期糖尿病诊疗方案(试行)

一、术语与诊断标准

（一）术语定义

1.妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断或已发生的糖尿病（即孕前糖尿病，PGDM）。

2.孕前糖尿病（PGDM）：包括妊娠前确诊的糖尿病，以及妊娠早期首次发现血糖升高达到糖尿病诊断标准的病例。

（二）筛查与诊断

1.筛查时机与人群

①孕前筛查：所有计划妊娠女性，尤其是存在糖尿病高危因素（年龄≥25岁、孕前BMI≥24kg/m2、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病一级亲属家族史、既往GDM病史、既往巨大儿分娩史、不明原因死胎/死产/新生儿畸形史），孕前需常规检测空腹血糖，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），尽早发现孕前糖代谢异常，提前干预。

②早孕期（妊娠6~13+6周）：未行孕前血糖筛查的高危孕妇，首次产检时检测空腹血糖；非高危孕妇可于妊娠24~28周统一筛查。若早孕期空腹血糖≥5.1mmol/L，暂不诊断GDM，需在妊娠24~28周复查OGTT明确诊断；若早孕期空腹血糖≥7.0mmol/L，直接诊断PGDM。

③妊娠24~28周及以后：所有未确诊糖尿病的孕妇，均需行75gOGTT筛查GDM，妊娠28周后首次产检者也需直接筛查。

2.诊断标准

①PGDM诊断：符合以下任意一项即可确诊：妊娠前已确诊糖尿病；妊娠早期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）