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妊娠期糖尿病诊疗指南

1定义与流行病学

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的高血糖状态，需与孕前糖尿病（PGDM，即妊娠前已确诊或妊娠早期首次发现的糖尿病）区分，目前国内外指南将GDM定义为妊娠24~28周75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果达到或超过诊断切点的妊娠合并症。流行病学数据显示，2018年全国多中心流调结果显示我国GDM患病率约为17.8%，近年随着生育年龄升高、孕前肥胖比例上升，GDM患病率已攀升至18%~20%，是妊娠期最常见的代谢并发症之一。GDM可显著增加母婴近远期并发症风险：近期并发症包括孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒、尿路感染、剖宫产率升高；胎儿相关包括巨大儿、肩难产、产伤、胎儿生长受限、早产、死胎、新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征；远期并发症包括GDM孕妇10~20年内发生2型糖尿病的风险为普通人群的7~10倍，子代远期发生肥胖、2型糖尿病、代谢综合征的风险也显著升高，因此规范诊疗GDM对改善母婴结局具有重要意义。

2筛查与诊断

2.1筛查时机

所有未确诊PGDM的孕妇，均应在妊娠24~28周进行75gOGTT筛查；存在GDM高危因素的孕妇，应在首次产前检查（妊娠6~13周）即进行血糖筛查，排查PGDM。GDM高危因素包括：年龄≥35岁；孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2；肥胖（BMI≥28k