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医院ICU管理制度

一、人员岗位资质与职责管理

1.资质准入要求

ICU实行全员资质准入制度，所有医师必须持有执业医师证书，住院医师须完成不少于6个月的ICU专科规范化培训，考核合格后方可参与独立值班；主治医师及以上职称医师须完成不少于12个月的ICU专科培训，具备独立处理常见危重症的能力。所有护士须持有护士执业证书，新入职护士须完成3个月基础理论培训、3个月专科跟岗实践，通过理论、操作考核后方可独立上岗。

人员配置符合国家规范要求：医师与开放床位比不低于0.8:1，护士与开放床位比不低于3:1，每10张开放床位配置不少于0.3名专职感控人员，开放床位20张及以上须配置至少1名专职感控人员，另配置专职设备管理员1名，护理员及工勤人员按照每4张床位配置1名的标准配备。

2.岗位职责

（1）科主任：全面负责ICU医疗、教学、科研、行政管理工作，组织落实各项核心制度，每周组织不少于2次全科大查房，每月组织不少于1次质量控制分析会，对危重症患者的诊疗方案进行审核把关。

（2）护士长：全面负责ICU护理管理、院感防控、物资设备管理，每日抽查各班护理质量，每周组织护理查房，每月组织护理业务学习与质量考核。

（3）主治医师：每位主治医师分管床位不超过8张，每日完成至少2次分管患者查房，审核住院医师的诊疗方案，指导有创操作，签署有创操作知情同意书，负责与患者家属的病情沟通。

（4）住院医师：负