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急性肝衰竭急诊诊疗专家共识（2026版）

前言

急性肝衰竭是临床急危重症，其病情进展迅猛，死亡率极高，长期以来都是急诊医学、重症医学及消化病学领域共同关注的难点。随着近年来对肝脏病理生理机制研究的深入，以及人工肝支持技术、肝移植外科技术的进步，急性肝衰竭的诊疗策略发生了显著变化。为了进一步规范我国急诊医学科对急性肝衰竭的早期识别、诊断评估及治疗决策，提高救治成功率，降低病死率，特组织国内相关领域权威专家，在循证医学基础上，结合最新临床研究进展及我国实际情况，制定《急性肝衰竭急诊诊疗专家共识（2026版）》。本共识旨在为急诊科医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗指导方案，强调多学科协作（MDT）模式的重要性，并突出“黄金窗口期”的干预价值。

1.定义与分类

急性肝衰竭是指既往无肝硬化或慢性肝病基础的患者，在短时间内（通常为26周内）出现的肝功能急剧恶化，伴有凝血功能障碍（INR≥1.5）和肝性脑病，并排除其他原因导致的脑病。其核心特征是大量肝细胞坏死导致肝脏合成、代谢、解毒和生物转化功能严重受损。

根据病因及临床表现的差异，2026版共识对ALF的分类进行了细化，以便于临床精准施策：

1.1病因分类

病毒性肝衰竭：主要由嗜肝病毒（如HAV、HBV、HEV）引起，在我国HBV相关ALF仍占较高比例。需注意的是，疱疹病毒、EB病毒等非嗜肝病毒感染也可导致ALF，且易被漏诊。

药物性