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消化性溃疡合并出血输血指征专家共识（2026版）

前言

消化性溃疡合并出血是临床常见的急危重症，也是上消化道出血最主要的病因。尽管随着质子泵抑制剂（PPI）的广泛应用及内镜下止血技术的不断进步，消化性溃疡合并出血的死亡率已显著下降，但对于高龄、合并严重基础疾病或活动性出血量大的患者，其病死率依然较高。输血治疗作为纠正急性血流动力学紊乱、改善组织氧供的重要手段，在消化性溃疡出血的救治中占据关键地位。然而，不恰当的输血不仅可能导致血液资源的浪费，还可能引发输血相关不良反应，甚至有研究表明，过度输血可能因增加门静脉压力或抑制凝血生理机制而增加再出血风险。

近年来，随着限制性输血策略在循证医学中证据等级的提升，以及血栓弹力图（TEG）等凝血功能监测技术的普及，临床对于输血指征的把握发生了深刻变化。为了进一步规范我国消化性溃疡合并出血的输血实践，提高临床救治水平，降低输血相关风险，特组织国内消化内科、急诊科、麻醉科、输血科及重症医学科等多学科专家，在参考国内外最新指南及高级别循证医学证据的基础上，结合我国临床实际情况，制定《消化性溃疡合并出血输血指征专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医师提供科学、客观、可操作的输血决策依据。

一、消化性溃疡合并出血的病理生理与出血严重程度评估

消化性溃疡出血的严重程度取决于溃疡侵蚀血管的直径、出血速度以及患者的机体代偿能力。当失血量达到全身血容量的1