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医院职工医保统等资金使用情况自查报告

为进一步规范职工基本医疗保险统筹资金使用管理，严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及省市医保部门相关政策要求，切实防范医保基金跑冒滴漏，保障基金安全高效运行，我院于202X年X月X日至X月X日组织医保科、财务科、医务科、病案科、信息科、药剂科、纪检监察室等多部门联合开展202X年1月至202X年X月职工医保统筹资金使用情况全面自查，现将自查结果报告如下：

一、基本运行情况

202X年1月至X月，我院职工医保总就诊人次为XXXXX人次，其中门诊就诊XXXXX人次、住院就诊XXXX人次；职工医保医保基金总支出为XXXX.XX万元，其中统筹基金支出XXXX.XX万元、个人账户支出XXXX.XX万元。统筹基金支出中，门诊统筹支出XXX.XX万元，占统筹总支出的XX.XX%；住院统筹支出XXXX.XX万元，占统筹总支出的XX.XX%；门诊慢特病统筹支出XXX.XX万元，占统筹总支出的XX.XX%。

统筹资金支付排名前三的病种分别为：心血管系统疾病（占比XX.XX%，支出XXX.XX万元）、恶性肿瘤（占比XX.XX%，支出XXX.XX万元）、呼吸系统疾病（占比XX.XX%，支出XXX.XX万元），与我院就诊疾病谱分布匹配，未出现异常病种集中支付情况。统筹基金次均门诊费用为XX.XX元，较上年同期下降X.XX%；次均住