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急性肝衰竭感染防控专家共识（2026版）

前言

急性肝衰竭是一种临床病情危重、进展迅速、病死率极高的严重综合征。其核心特征是在无基础肝病或原有肝病基础上，短期内出现严重的肝功能合成、排泄、解毒及生物转化功能障碍，常伴随凝血功能障碍和肝性脑病。在ALF的病程进展中，感染不仅是常见的并发症，更是诱发多器官功能障碍综合征（MODS）、导致患者死亡的关键驱动因素。由于肝脏作为人体最大的免疫器官，其功能的崩溃会导致全身免疫系统严重失衡，表现为“免疫麻痹”与“炎症风暴”交替出现，这使得ALF患者极易发生细菌、真菌及病毒感染。

随着医学技术的进步，虽然人工肝支持系统、肝移植技术等救治手段不断提升，但感染相关的病死率依然居高不下。临床实践中，对于感染的早期识别、病原学诊断以及抗生素的合理使用仍存在诸多争议与挑战。为了进一步规范ALF患者的感染防控策略，提高临床救治成功率，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议，涵盖从风险评估、预防措施到诊断标准及治疗方案的全方位管理策略。

一、急性肝衰竭合并感染的流行病学与发病机制

1.1流行病学现状

临床数据显示，急性肝衰竭患者合并感染的发生率波动在30%至80%之间，这一差异主要与病因、肝性脑病的分级以及是否接受侵入性操作密切相关。在自发性肝衰竭患者中，感染发生率相对较低，而在慢加急性肝衰竭（