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急诊乳酸监测与临床意义专家共识（2026版）

1.前言

急诊医学作为临床医学中极具挑战性的专业领域，其核心任务是在时间极度紧迫和资源相对有限的情况下，对急危重症患者进行快速识别、风险评估与早期干预。在这一过程中，生物标志物的合理应用对于缩短诊断时间、优化治疗决策具有不可替代的作用。血乳酸作为反映组织氧合与代谢状态的经典指标，早已超越了单纯“代谢产物”的范畴，成为急诊休克评估、危重病预后判断及复苏效果监测的关键锚点。

近年来，随着即时检测（POCT）技术的飞速发展，乳酸检测在急诊科的普及率显著提高，检测周转时间大幅缩短。然而，临床实践中对于乳酸检测的适应症把握、样本类型的认知、结果解读的深度以及基于乳酸值的干预策略仍存在诸多误区与异质性。为了进一步规范急诊科乳酸监测的临床应用，提升急诊医师对急危重症的研判能力，国内急诊医学、重症医学及检验医学领域的专家组基于循证医学证据与临床实践经验，经过反复研讨与修订，特制定《急诊乳酸监测与临床意义专家共识（2026版）》。本共识旨在通过系统化的阐述，为急诊临床工作提供科学、客观、可操作的指导建议。

2.乳酸的病理生理机制与代谢特征

乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物。在正常生理状态下，机体产生的乳酸主要在肝脏（约60%）和肾脏（约30%）通过糖异生作用被清除，少量被氧化利用。正常动脉血乳酸水平通常维持在0.5-2.0mmol/L之间。理解乳酸升高的