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主动脉夹层合并焦虑抑郁管理专家共识（2026版）

前言与背景概述

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，其特点是起病急骤、进展迅速、病死率高。随着血管外科技术、腔内修复技术及围手术期监护水平的显著提升，主动脉夹层患者的生存率得到了明显改善。然而，在关注生理救治的同时，患者的精神心理问题日益凸显。临床观察与多项研究表明，主动脉夹层患者在围手术期及长期随访中，普遍存在严重的焦虑与抑郁情绪。这种心理共病不仅导致患者治疗依从性下降、生活质量降低，更通过激活交感神经系统、导致血压波动及心率增加，进而增加夹层破裂风险、术后并发症发生率及心血管不良事件复发率。

长期以来，心血管外科医生往往专注于血管解剖结构的修复，而忽视了患者精神心理层面的干预。为了规范主动脉夹层合并焦虑抑郁的临床评估、诊断及综合治疗流程，实现“双心同治”的最佳临床效果，由心血管外科、精神科、重症监护科及康复科等多学科专家共同研讨，基于循证医学证据及临床实践经验，制定了本共识。本共识旨在为临床医师提供一套科学、可操作的管理策略，以改善患者的预后及生活质量。

一、流行病学与疾病负担

主动脉夹层患者发生焦虑抑郁的比例显著高于普通人群及其他心血管疾病患者。数据显示，在急性期，约有45%至60%的患者表现出显著的焦虑症状，约30%至45%的患者存在抑郁症状。这种高发生率与疾病的突发性、剧烈的疼痛体验、对死亡的恐惧以及手术后的身体形象改