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高血压合并肥胖管理专家共识（2026版）

1.前言与背景阐述

随着现代生活节奏的加快与饮食结构的改变，高血压与肥胖已成为全球范围内最常见的慢性非传染性疾病，且二者常呈现“共生”状态。大量流行病学数据与临床研究证实，肥胖不仅是高血压发病的独立危险因素，更是导致血压难以控制、靶器官损害加速及心血管事件风险倍增的核心驱动力。截至2026年，我国高血压患病率持续攀升，其中合并超重或肥胖的患者比例已超过60%，这一趋势给公共卫生体系带来了严峻挑战。

既往的临床管理中，往往将高血压与肥胖作为独立的疾病进行分割治疗，缺乏系统性的整合干预策略。然而，随着病理生理学研究的深入，特别是对脂肪组织内分泌功能、胰岛素抵抗、交感神经系统激活及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）交互作用的认知更新，医学界逐渐意识到，针对“高血压合并肥胖”这一特定临床表型，必须建立一套涵盖生活方式重塑、药物治疗优化及代谢手术干预的综合管理体系。

本共识在既往指南的基础上，汇集了截至2025年底的最新循证医学证据，旨在为临床医生提供一套科学、规范、可落地的诊疗策略，强调“减重即降压”的治疗理念，通过多维度干预打破肥胖与高血压之间的恶性循环，最大程度降低患者心血管终点事件风险。

2.流行病学与疾病负担

高血压与肥胖的伴发现象具有显著的年龄与地域特征。根据最新的全国性调查数据，我国成年居民高血压患病率约为29.5%，而腹型肥胖的