病历书写指导以卒中后顽固性呃逆诊疗为例.pptx

病历书写指导——以卒中后顽固性;目录;开篇故事;深夜急诊室送来打嗝四天四夜的7;家属急切求治，大爷觉得是小问题;医生意识到顽固性呃逆是神经报警;引出病历书写的重要性;药物治疗怎么写;别做“药品搬运工”;反面教材的致命伤;正面示范的选药思路;抄作业要点：选、弃、备;物理治疗怎么写;让技术有温度;中枢性呃逆反射性操作无效;膈神经阻滞治疗记录示例;抄作业要点：说清做的原因、做法;无效方案怎么写;记录“没成功”比记录“成功了”;遗漏式记录不可取;探索式记录示例;抄作业要点：无效操作是诊断证据;联合用药的“雷区”与“拆弹”;病历里的风险预警;联合用药是地雷阵;病历中不可忽视的风险提示;抄作业要点：病历是多药联用的“;病程收尾，写出“全貌感”;好的出院病历是闭环收网;出院小结示例;抄作业要点：问三个问题;写在最后：病历体现思维密度;谢谢