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急腹症应急预案与处理流程：从评估到干预的实战指南

在急诊科，急腹症永远是“最急的考题”——患者捂着肚子蜷缩在诊床上，家属攥着挂号单手心出汗，医生的每一次触诊、每一项检查都像在和时间赛跑。急腹症不是某一种病，而是以急性腹痛为主要表现的一类急症，涵盖阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、宫外孕等数十种疾病，稍有延误可能导致穿孔、休克甚至死亡。一份扎实的应急预案，从来不是挂在墙上的“流程表”，而是医生脑子里的“行动指南”，是从接诊到康复的每一步“临床直觉”。

一、接诊第一分钟：先保生命，再查病因

急腹症的核心矛盾是“腹痛”，但致命的往往不是腹痛本身，而是腹痛背后的休克、感染或器官衰竭。因此，接诊的第一步不是追问“疼了多久”，而是先完成“生命体征的快速扫描”——这就是急诊科常说的“ABC原则”：

1.A（Airway，气道）：确保呼吸通畅

先看患者的面部表情：有没有口唇发绀？有没有因疼痛而憋气？有没有舌后坠挡住气道？如果患者意识不清，立即用仰头抬颏法开放气道，必要时放置口咽通气管；如果有呕吐物，要迅速清理口腔，避免误吸——误吸导致的吸入性肺炎，比腹痛本身更危险。

2.B（Breathing，呼吸）：维持有效氧合

用听诊器听双侧呼吸音（没时间找听诊器？直接把耳朵贴在患者胸口）：有没有一侧呼吸音减弱（警惕气胸）？有没有哮鸣音（哮喘急性发作）？有没有湿啰音（心衰或肺炎）？同时看氧饱和度：低于95