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医院医疗质量安全管理手册

前言

医疗质量与患者安全是医院工作的生命线，是医院核心竞争力的集中体现，也是保障人民群众健康权益的根本要求。为系统规范我院医疗质量安全管理工作，明确各部门、各岗位在医疗质量安全管理中的职责与要求，持续提升医疗服务水平，防范与化解医疗风险，特制定本手册。

本手册依据国家相关法律法规、行业标准及规范，并结合我院实际情况编制而成。它是我院全体医务人员在医疗活动中必须遵循的行为准则和工作指南。全院上下务必高度重视，认真学习，严格执行，确保医疗质量与安全管理工作落到实处，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在建立健全我院医疗质量安全管理体系，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者生命安全与身体健康，促进医院可持续发展。

1.2适用范围

本手册适用于我院所有科室、部门以及所有从事医疗、护理、医技、行政、后勤等与医疗质量安全相关工作的人员。

1.3基本原则

1.患者至上，安全第一：始终将患者的利益放在首位，将保障患者安全作为一切工作的出发点和落脚点。

2.全员参与，层层负责：建立院、科、个人三级质量安全管理责任制，明确各级各类人员职责。

3.预防为主，持续改进：树立主动防范意识，通过常态化监测、分析和改进，不断提升医疗质量安全水平。

4.依法依规，科学管理：遵循国家法律法规、行业标准和诊疗规范，运用科