重新定义病程记录的价值.pptxVIP

重新定义病程记录的价值;目录;灵魂拷问：你每天查房，到底去干;思考昨天开的药是否起效;关注昨天送的化验结果;询问病人现在的不适情况;基于情况决定今天的诊疗措施;病程记录不是“交作业”，是你的;疗效评价必须写;客观证据必须引用分析;诊疗调整必须交代逻辑;病程记录有保护交接班和自己的作;别再被“分级护理”捆住手脚;分级护理频次是最低底线;开临时医嘱要写明原因;停长期医嘱要说明理由;开检查申请要明确目的;同一件事，照着我改，马上不一样;反面教材示例;正面示范示例;对比两份病程的不同;高手写的病程特点;一个大框架：病程记录的PDCA;用文字跑诊疗闭环;思考Plan执行情况;明确Check结果;确定Act内容;谢谢