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食道支架植入的护理

一、引言

食道支架植入术是治疗食道狭窄、梗阻或瘘管的重要介入技术，通过内镜引导将金属或塑料支架放置于病变部位，以恢复食道通畅性、缓解吞咽困难或封闭瘘口。随着人口老龄化及消化道肿瘤发病率的上升，该技术在临床中的应用日益广泛。优质的护理干预是确保手术效果、减少并发症、促进患者康复的关键环节，涵盖术前准备、术中配合、术后监测及出院指导等全周期管理。本文将系统阐述食道支架植入术的护理要点，为临床实践提供规范化参考。

二、术前护理

（一）病情评估与风险筛查

术前需全面评估患者的生理及心理状态，包括：

基础疾病控制：重点监测高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，确保血压≤150/90mmHg、血糖≤8.3mmol/L，心功能分级≤III级。对长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，需遵医嘱停药5-7天，或更换为低分子肝素过渡治疗。

营养状况评估：采用NRS2002营养风险筛查量表，对BMI＜18.5kg/m2、近3个月体重下降＞5%或血清白蛋白＜30g/L的患者，术前72小时启动肠内营养支持（如短肽型制剂），必要时联合静脉营养纠正低蛋白血症。

吞咽功能分级：依据Stooler分级评估吞咽困难程度（0级：正常吞咽；IV级：不能吞咽唾液），对III-IV级患者提前24小时禁食，并行胃肠减压引流潴留液体，降低术中误吸风险。

（二）心理干预与健康教育

认知行为干预：通过3D动画演示手