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脑肿瘤的护理个案

一、病例概述

患者张XX，女性，45岁，因“反复头痛伴恶心呕吐1月，加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧额颞部持续性胀痛，伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物，无肢体抽搐、意识障碍等症状，未予重视。3天前头痛加剧，夜间难以入睡，呕吐频繁，遂至我院就诊。头颅MRI检查提示：右侧额叶占位性病变，大小约4.2cm×3.5cm×3.0cm，考虑胶质母细胞瘤可能，伴周围水肿及中线结构轻度左移。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统症状

头痛：VAS评分8分（重度疼痛），以右侧额颞部为主，咳嗽、弯腰时加重，夜间疼痛明显影响睡眠。

颅内压增高表现：频繁恶心呕吐（每日3-4次），呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体；眼底检查提示视乳头水肿。

肢体功能：右侧肢体肌力4级，精细动作（如持筷、扣纽扣）稍差，左侧正常。

营养与代谢

近1月体重下降5kg，BMI18.2（偏瘦），食欲差，进食后易恶心。

实验室检查：血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白110g/L（正常下限）。

睡眠与休息

因头痛、呕吐影响，每日睡眠不足4小时，入