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血液透析操作规程标准版

一、总则

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，其操作的规范性、严谨性直接关系到患者的治疗效果与生命安全。本规程旨在为临床血液透析治疗提供标准化的操作指引，确保治疗过程安全、有效。所有参与血液透析操作的医护人员必须经过系统培训，严格遵守本规程及相关医疗规章制度，熟知透析设备性能，具备识别和处理常见并发症的能力，以高度的责任心和专业素养为患者提供优质医疗服务。

二、操作前准备

（一）患者评估与准备

1.病史与治疗方案回顾：详细查阅患者病历，了解其基础疾病、既往透析史、过敏史（尤其是肝素、碘造影剂等）、近期实验室检查结果（如电解质、血常规、凝血功能等）及当前治疗方案（如抗凝剂种类及剂量、目标脱水量等）。

2.生命体征监测：测量并记录患者透析前血压、心率、体温、呼吸。评估患者神志状态、有无水肿及程度、体重变化（与干体重比较，确定实际脱水量）。

3.血管通路评估：

*动静脉内瘘：检查内瘘杂音及震颤是否清晰，有无红肿、渗液、狭窄、血栓等异常。触诊吻合口及流出道血管搏动情况。

*中心静脉导管：检查导管固定是否牢固，敷料是否清洁、干燥、无渗血渗液。观察穿刺点周围有无红肿、压痛。

4.患者教育与沟通：向患者解释透析过程，了解其有无不适主诉，确认患者已做好透析前准备（如排便、进食情况等），缓解其紧张情绪，取得配合。

（二）透析设备与物品准