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现浇墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单

承包单位:合同号:

监理单位:编号:

工程名称

施工时间

桩号及部位

（桩号、墩台号、孔号）

检验时间

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验方法和频率

检验结果

记录单编

1△

混凝土强度

(MPa）

在合格标准内

按附录D检查

2

断面尺寸（mm）

±20

尺量：测3个断面

3△

轴线偏位（mm）

≤10

全站仪：纵、横向各测2点

4△

顶面高程（mm）

±10

水准仪：测5个点

5

支座垫石预留位

置（mm）

≤10

尺量：每个检查

6

平整度（mm）

≤8

2m直尺：顺盖梁长度方向每侧面测3处

承包人结论：

□自检合格

□经检测指标不合格，拟采取措施处理。

□。

专业质检工程师签字：日期：年月日