食管下段异物内镜下取出护理个案.docVIP

食管下段异物内镜下取出护理个案.doc

食管下段异物内镜下取出护理个案

一、病例概述

患者男性，45岁，因“进食鱼骨后吞咽疼痛伴胸骨后不适2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者自述晚餐进食清蒸鱼时，不慎误咽一根约3cm长的鱼骨，随即出现吞咽时明显疼痛，疼痛位于胸骨后偏左，呈持续性刺痛，无呕血、黑便及呼吸困难。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，精神状态良好，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛。专科检查：口腔及咽喉部未见明显异物，间接喉镜下未见会厌及梨状窝异物，吞咽时可见患者表情痛苦，胸骨后区域压痛（+）。

辅助检查：急诊行胸部CT检查提示食管下段距门齿约35cm处可见一长条形高密度影，异物周围食管壁略增厚，未见明显穿孔征象。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果均在正常范围内。

临床诊断：食管下段异物（鱼骨）。治疗方案：拟行无痛胃镜下食管异物取出术。

二、术前护理

（一）紧急评估与病情监测

生命体征监测：持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，密切观察有无发热、呼吸困难、胸痛加剧等穿孔或感染迹象。

症状观察：重点关注吞咽疼痛的性质、程度及变化，有无呕血、黑便等消化道出血表现。询问患者有无异物感位置的变化，警惕异物移位导致的二次损伤。