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绝育手术后护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月18日

主诉：因“要求行双侧输卵管结扎术”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史。

月经史：月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。

婚育史：已婚，育有1子（5岁），顺产。

家族史：无特殊遗传病史。

二、手术情况

（一）术前评估

身体评估：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均正常，心电图示窦性心律，胸片未见异常。

心理评估：患者对手术有一定了解，因担心术后疼痛及影响性生活质量，存在轻度焦虑。

（二）手术过程

手术时间：2025年10月16日10:00-10:40

手术方式：腹腔镜下双侧输卵管结扎术

麻醉方式：全身麻醉

手术经过：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，建立气腹（压力12mmHg），置入腹腔镜及操作器械，探查盆腔未见异常，于双侧输卵管峡部用钛夹夹闭，检查无出血后，排出腹腔内气体，缝合切口（2个0.5cm切口），术毕安返病房。

（三）术后诊断

双侧输卵管结扎术后。

三、术后护理措施（分阶段）

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