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新生儿医院感染控制与预防措施

第一章新生儿科感染风险全景画像

1.1高危因素三维定位

1.1.1宿主维度：早产（37周）、低体重（2500g）、APGAR7、先天畸形、免疫缺陷、母亲产前发热≥38℃、胎膜早破18h。

1.1.2操作维度：中心静脉置管（CL）、机械通气（MV）、留置导尿、肠外营养7d、频繁血气穿刺、母乳强化剂使用。

1.1.3环境维度：病区年床日8500、陪护率60%、双层保温箱叠放、洗手池与走廊距离5m、空调回风口下方摆放器械。

1.2病原谱年度基线（2023年本院1–12月）

血培养阳性147例：革兰阳性菌61%（CONS48%、金黄色葡萄球菌9%、肠球菌4%）；革兰阴性菌31%（肺炎克雷伯菌14%、大肠埃希菌10%、鲍曼不动杆菌4%）；真菌8%（白色念珠菌5%、光滑念珠菌3%）。

多重耐药（MDRO）占比27.3%，其中耐甲氧西林CONS（MRCNS）82%、ESBL肺炎克雷伯菌41%、CRAB67%。

1.3暴发事件复盘

2023-09-18至09-30，NICU一区6名早产儿先后出现CRKP血流感染；溯源发现09-14日同一护士为5例患儿连续更换中心静脉敷料，手卫生漏项3次；环境采样治疗车表面CRKP阳性，PFGE同源性100%。

第二章组织与职责刚性清单