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慢性肾衰竭[慢性肾脏病]诊疗指南

第一章疾病定义与分期标准

1.1慢性肾衰竭（CRF）与慢性肾脏病（CKD）的法定概念

《中华人民共和国执业医师法》第三十一条及《肾脏病学名词》（GB/T30232-2020）明确：CKD指肾损伤或肾小球滤过率（GFR）＜60ml/(min·1.73m2)持续≥3个月；CRF为CKD进展至GFR＜15ml/(min·1.73m2)或需长期肾脏替代治疗的阶段。

1.2分期细则（KDIGO2023中文版）

G1：GFR≥90，伴肾损伤标志；G2：GFR60-89；G3a：GFR45-59；G3b：GFR30-44；G4：GFR15-29；G5：GFR＜15或透析。

1.3白蛋白尿分层

A1：尿白蛋白/肌酐比（ACR）＜30mg/g；A2：30-300；A3：＞300。

1.4危险度矩阵

将GFR分期与ACR分层交叉，形成绿、黄、橙、红四色风险，直接决定随访密度与转诊时限：红色（G4A3、G5任意）须在7天内转肾科。

第二章病因学溯源与可逆因素筛查

2.1法定报告病因排序（国家肾病医疗质量控制中心2024年报）

糖尿病肾病48.3%、高血压肾硬化18.7%、慢性肾小球肾炎13.2、多囊肾4.1%、梗阻性肾病3.8%、其他12.0%。

2.2可逆因素清单（必须在首次接诊30天内完成）

肾前性：容量不足、心衰、NSA